健康新知
2018-06-01一顆止痛藥就能治百痛？別傻了！
- 作者 ： 李佳欣
根據食藥署「用藥行為暨用藥習慣」調查，國人愛吃止痛藥，卻不清楚如何挑選止痛藥，不管關節痛、頭痛或生理期痛，都吃一樣的止痛藥。不過，走進藥局一看，市售止痛藥確實類型多樣，究竟該怎樣選擇才正確？
事實上，市售止痛藥大致可分為兩種，一種是乙醯氨酚類藥物（Acetaminophen)，如普拿疼、斯斯等，主要原理是讓藥物直接作用在腦中樞神經，阻斷疼痛傳導，達成鎮痛或解熱的效果。
另一種，則是非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)，又稱為抗發炎止痛劑。北市聯合醫院和平婦幼院區藥劑科主任吳淑娟指出，因為身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成而引起疼痛，這類藥物能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛、消腫等減緩發炎反應的效果。常見像是非炎、莫痛錠、布洛芬等都是藥局常見的抗發炎止痛劑。
1.依照疼痛原因選擇
一般來說，如果是單純的感冒或發燒所引起的頭痛，或者輕微的生理痛、牙痛，只要使用乙醯氨酚類的藥物就可以獲得改善。
不過，如果是因為發炎引起的疼痛，如支氣管炎、扁桃腺炎，或者是關節扭傷、僵直性脊椎炎、急性痛風等，使用抗發炎的止痛劑，對於緩解症狀的效果就會比較明顯。例如五十肩患者，肩部開始有輕微疼痛與僵硬，肩膀的整體活動受限，除了復健外就可以考慮使用如Diclofenac這類藥物，常用的止痛貼布中也經常含有這類的成分。或者像是拔完智齒後，有些人傷口腫脹化膿，如果吃了乙醯氨酚類藥物仍然感到疼痛，就可以考慮使用。
但吳淑娟提醒，每個人對藥物的反應狀況不同，像有些人會覺得Ibuprofen（異布洛芬）用在經痛的治療效果較好，民眾可以在諮詢藥師後選擇不同成分的藥物，找到最適合自己的止痛藥。
2.依照用藥與身體狀況選擇
除了評估疼痛原因，也要考慮自己的用藥與身體狀況。一般來說，乙醯氨酚類的藥物雖然功效比較單純，但副作用較少，孩童、孕婦使用較安全。但不適合長期酗酒者，因為酒精會讓肝中的氧化酵素變得異常活躍，使乙醯氨酚的有毒代謝物堆積在肝臟中，傷害肝細胞。
有胃潰瘍或胃腸功能較差的患者，則較不建議使用非類固醇類的消炎止痛藥。因為這類藥物在抑制前列腺素的合成過程中，會同時破壞能夠保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適此外，非類固醇類的消炎止痛藥也可能惡化心臟血管與腎臟功能的疾病，並且影響某些降血壓藥品的藥效，有上述這類疾病的患者在使用之前，一定要主動與醫師、藥師討論。
另一種，則是非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)，又稱為抗發炎止痛劑。北市聯合醫院和平婦幼院區藥劑科主任吳淑娟指出，因為身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成而引起疼痛，這類藥物能抑制這種反應，達到解熱、鎮痛、消腫等減緩發炎反應的效果。常見像是非炎、莫痛錠、布洛芬等都是藥局常見的抗發炎止痛劑。
1.依照疼痛原因選擇
一般來說，如果是單純的感冒或發燒所引起的頭痛，或者輕微的生理痛、牙痛，只要使用乙醯氨酚類的藥物就可以獲得改善。
不過，如果是因為發炎引起的疼痛，如支氣管炎、扁桃腺炎，或者是關節扭傷、僵直性脊椎炎、急性痛風等，使用抗發炎的止痛劑，對於緩解症狀的效果就會比較明顯。例如五十肩患者，肩部開始有輕微疼痛與僵硬，肩膀的整體活動受限，除了復健外就可以考慮使用如Diclofenac這類藥物，常用的止痛貼布中也經常含有這類的成分。或者像是拔完智齒後，有些人傷口腫脹化膿，如果吃了乙醯氨酚類藥物仍然感到疼痛，就可以考慮使用。
但吳淑娟提醒，每個人對藥物的反應狀況不同，像有些人會覺得Ibuprofen（異布洛芬）用在經痛的治療效果較好，民眾可以在諮詢藥師後選擇不同成分的藥物，找到最適合自己的止痛藥。
2.依照用藥與身體狀況選擇
除了評估疼痛原因，也要考慮自己的用藥與身體狀況。一般來說，乙醯氨酚類的藥物雖然功效比較單純，但副作用較少，孩童、孕婦使用較安全。但不適合長期酗酒者，因為酒精會讓肝中的氧化酵素變得異常活躍，使乙醯氨酚的有毒代謝物堆積在肝臟中，傷害肝細胞。
有胃潰瘍或胃腸功能較差的患者，則較不建議使用非類固醇類的消炎止痛藥。因為這類藥物在抑制前列腺素的合成過程中，會同時破壞能夠保護腸胃道黏膜的物質，間接引起腸胃不適此外，非類固醇類的消炎止痛藥也可能惡化心臟血管與腎臟功能的疾病，並且影響某些降血壓藥品的藥效，有上述這類疾病的患者在使用之前，一定要主動與醫師、藥師討論。
參考資料取自於
康健雜誌 作者 ： 李佳欣